Представлен анализ литературы, посвященной вопросу оптимизации алгоритмов мониторинга и лечения больных неходжкинскими лимфомами (НХЛ) на фоне беременности. Сочетание НХЛ и беременности
является достаточно редким, мнения специалистов о лечебной тактике
неоднозначны. В случаях, когда НХЛ (особенно неагрессивные гистологические подтипы) ранних стадий выявляются в III триместр беременности,
прогноз достаточно благоприятный. Однако у беременных чаще наблюдают агрессивные формы, что, вероятно, связано с молодым возрастом;
выявляются поздние стадии и необычные локализации процесса.Лечебная
стратегия у беременных пациенток с НХЛ должна строиться с учетом
всех аспектов соотношения «риск-польза» и для матери, и для плода. Во II
и III триместр беременности все авторы рекомендуют полнодозовый режим полихимиотерапии (ПХТ) из числа наиболее эффективных, в случае
агрессивных НХЛ — СНОР или R-CHOP (комбинированный режим, содержащий ритуксимаб (Мабтера «Рош»). При применении на ранних стадиях НХЛ у беременных современных методов лечения ответ на него, клинические параметры течения болезни сходны с таковыми у небеременных.
Согласно доступным данным большинства публикаций, в которых анализировали течение беременности, родов, состояние при рождении и последующее развитие детей пациенток с НХЛ после применения современной ПХТ в подавляющем большинтве случаев родились нормальные дети.
Описан клинический случай наблюдения и лечения (лучевая терапия на вовлеченную зону; режим R-СНОР-21 — 8 курсов) больной с крупноклеточной В-клеточной НХЛ во время беременности. Пациентка родила здорового ребенка, которому в настоящее время 2 года. Сама пациентка находится в состоянии ремиссии. Ключевые слова: неходжкинская
лимфома, беременность,
химиотерапия, лучевая терапия,
ритуксимаб (Мабтера).
The article presents a review devoted for monitoring
and treatment algorithms of patients with non-Hodgkin’s
lymphoma during pregnancy. The combination of
the NHL and pregnancy is rare enough, the opinions of
the specialists about the medical tactics are ambiguous. In
cases, when the NHL (especially non-aggressive histological
subtypes) early stages are identified in the III trimester
of pregnancy, the prognosis is rather favourable. However,
the aggressive forms of NHL are observed often in
pregnant women and is probably due to the young age;
the late stage and unusual process localization are identified.
Therapeutic strategy in pregnant patients with NHL
should be built with taking into account of all aspects of the
ratio «risk-usefulness» for the mother and to the fetus. In
II and III trimester of pregnancy, all the authors recommend
that the full dose mode of polychemotherapy (PCT)
from among the most effective, in the case of aggressive
NHL — CHOP or R-CHOP (combined regimen, containing
rituximab (Mabthera «Roche»). When applied in the
early stages of the NHL in pregnant the mo dern methods
of treatment, clinical parameters the course of the disease
are similar to those in non-pregnant According to literature
available data, the majority of publications, in which the
course of pregnancy, birth, status at birth and the subsequent
development of the children of patients with NHL is
analyzed after the application of modern PCT. In the vast
majority of cases were born normal children. A clinical case
management and treatment (LT at involving zone; mode
R-CHOP-21,8 courses) of patient with large B-cell nonhodgkin’s
lymphoma during pregnancy is described. The
patient gave birth to a healthy child, which at the present
time is 2 years. The patient is in remission. Key words: non-Hodgkin’s lymphoma, pregnancy,
chemotherapy, radiation therapy, rituximab
(Mabthera).
