Цель: проанализировать клинико-морфологические характеристики
остеосарком (ОС) разной степени злокачественности, особенности их
дифференциальной гистологической диагностики и современного лечения.
Материал наблюдений: 44 случая нозологических форм ОС, редко встречающихся
в практике онкоортопедии. Изложены сведения о центральной
ОС низкой степени злокачественности (9 случаев из архива автора),
периостальной ОС (7 случаев), поверхностной ОС высокой степени
злокачественности (5 случаев). Результаты: центральная ОС низкой
степени злокачественности состоит из настолько высокодифференцированных
фибробластических и остеобластических атипичных клеток,
что осложняет определение злокачественности опухоли. Периостальная
ОС — преимущественно «хондробластическая», умеренно дифференцированная
опухоль, протекает чаще всего без признаков вовлечения в патологический
процесс костномозговой полости. Поверхностная ОС высокой
степени злокачественности — опухоль, возникающая в периосте длинных
костей, с гистологическим строением, соответствующим обычной
центральной ОС высокой степени злокачественности. Выводы: необходимость
сложных дифференциально-диагностических решений и связанных
с ними тактических подходов к лечению ОС предполагает тесное взаимодействие
клиницистов-онкологов, специалистов по визуализирующим
методам диагностики, онкологов-терапевтов и патологов. Диагностическое
заключение патолога должно содержать информацию о нозологической
форме ОС, топографии очага поражения (центральная, поверхностная),
степени злокачественности ОС (низкая, высокая) и ее некоторых
клеточно-тканевых особенностях.
Objective: to analyze the clinical and morphological
characteristics of osteosarcoma (OS) of varying degrees
of malignancy, especially their histological differential
diagnosis and modern treatment. Object and methods:
44 case of nosological forms OS that is rarely met in othopedics
practice. The information presented on the central
low-grade malignancy OS (9 cases from the author’s archive),
periosteal OS (7 cases), surface OS of the high grade
of malignancy (5 cases). Results: central low-grade malignancy
OS composed of so highly differentiated fibroblastic
and osteoblastic atypical cells that can be difficult to determine
the malignant nature of the tumor. Periosteal OS —
mostly «chondroblastoma», moderately differentiated tumor,
occurs most often without evidence of involvement in
the pathological process of bone marrow cavity. Surface
OS, the tumor of high degree of malignancy, arising in the
periosteum of the long bones with histological structure,
corresponding to conventional central high grade OS. Conclusions:
the need for complex differential diagnostic solutions
and related tactical approaches to the treatment of OS
involves close cooperation between clinicians-oncologists,
specialists in imaging diagnostic methods, oncologists- therapists
and pathologists. Diagnostic conclusion of the pathologist
should contain information about the nosology OS
topography of the lesion (center, surface), grade OS (low,
high), and some cell-tissue features.
