Кинематика плечевого сустава и возможность ее использования для интрамедуллярной дистракции плеча имплантируемыми аппаратами

Abstract

Дослідження присвячене вивченню кінематики плечового суглоба як джерела енергії роботи інтрамедулярного дистракційного апарата для подовження плеча. Нами проведено аналіз комп’ютерних томограм 31 пацієнта. Після вивчення необхідних розмірів була обрана томограма із середнім значенням діаметра головки плечової кістки, по якій і побудували тривимірну модель плечового суглоба. За даними тривимірної моделі плечового суглоба діаметр головки плечової кістки склав 50 мм, відстань від точки фіксації переднього вузла лопаткового приводу до передньої штанги приводу склала 35,5 мм, від точки фіксації заднього вузла приводу до задньої штанги приводу - 44,5 мм. Зміна просторового положення рухливих точок по відношенню до фіксованих лежить в основі роботи дистракційного апарата за рахунок поперемінного натягу гнучких приводів останнього. Виконуючи рухи на 3D моделі плечового суглоба фіксували зміну відстані між рухомими та нерухомими точками плечового суглоба. У результаті дослідження доведено можливість використання кінематики плечового суглоба в якості енергії інтрамедулярної дистракції . Визначено обсяг допустимих рухів у плечовому суглобі, які не призводять до блоку суглоба або неконтрольованого дистракційного ефекту.

The investigation is dedicated to the kinematics of the shoulder joint as a source of energy of the function of intramedullary distraction apparatus fo the lengthening of the upper arm. We have carried out analysis of computer tomograms of 31 patients. After studying necessary dimensions a tomogram with a mean value of the diameter of the head of the humerus was selected. According to it a three-dimensional model of the shoulder joint was designed. According to the data of the three-dimensional model of the shoulder joint the diameter of the head of of the shoulder joint was 50 mm, the distance from the point of fixation of the front unit of the shoulder-blade drive to the front rod of the drive was 35,5 mm, from the point of fixation of the back unit of the drive to the back rod of the drive – 44,5 mm. The changing of spatial location of movable points regarding the fixed ones is the basis of the function of the distraction apparatus thanks to alternately tension of flexible drives of it. While producing motions on 3D model of the shoulder joint they fixed the changing of distance between movable and fixed points of the shoulder joint. As a result of investigation a possibility of use of kinematics of the shoulder joint as a source of energy of intramedullary distraction has been proved. The volume of permissible motions in the shoulder joint that don’t lead to the joint unit or uncontrolled distraction effect was established.