Целесообразность применения современного вакуум-экстрактора «KIWI» с определением наиболее значимых факторов риска интранатального поражения плода

Abstract

Доцільність застосування вакуум-екстракції плода не викликає сумніву. У той же час, у зв’язку з більш досконалою конструкцією апарату для вакуум-екстракції з розширенням показань для її виконання (гіпоксія плоду, що починається, міопія високого ступеня, скорочення потужного періоду) виникла необхідність уточнення факторів ризику ураження плода при провадженні цієї допоміжної піхвової оперативної технології. Мета дослідження: визначення стану новонароджених після вакуум-екстракції апаратом «KIWI» і виявлення найбільш значущих чинників ризику їх ураження. Ретроспективно проаналізовано 44 історії пологів, при яких застосовувалася вакуум-екстракція плода. За результатами для новонароджених сформовані 3 групи: перша група – 9 (20,4%) новонароджених – мали кефалогематоми, друга – 15 (34,1%) новонароджених – з больовим синдромом і третя – 20 (45,5%) – без ураження плоду. Основним показанням для виконання вакуум-екстракції плода був дистрес, підтверджений даними кардіотокографії. З факторів ризику інтранатального ураження плоду (кефалогематома, больовий синдром) найбільш значущими виявилися: стимуляція родових сил і внутрішньоутробна гіпоксія плоду. Менш значущим фактором ризику, за результатами нашого дослідження, є рівень розташування голівки в порожнині малого тазу.

The expediency of vacuum extraction of the fetus does not cause doubts, at the same time, in view of the perfected design of the vacuum extraction apparatus that has expanded the indications for this procedure (a start of the fetus hypoxia, a high degree miopia, labor period shortening), there is a need to clarify the fetus damage risk factors in this auxiliary vaginal operational technology. The research purpose was to determine the state of the newborn after vacuum extraction and identify the most significant factors of the fetus damage risk. We have retrospectively analyzed birth histories in which extraction vacuum was used. We have investigated three groups of newborns according to the birth outcomes: the first group consisted of 9 (20,4%) neonates that had cephalohaematoma, the second one consisted of 15 (34,1%) neonates with pain syndrome, and the third one consisted of 20 (45,5%) neonates without damages. The foetal distress was the major indication for vacuum extraction. We have established that the most significant reasons for applying vacuum extraction are stimulation of the birth labor and fetal hypoxia of the fetus. A less significant risk factor, according to the results of our research, is the fetus head position in in the small pelvis.