Комплексная фрагментирующая операция в левом предсердия при протезировании митрального клапана

Abstract

Метою дослідження є вивчення можливостей запропонованої методики інтраопераційного відновлення синусового ритму при протезуванні мітрального клапана (ПМК). В аналізовану групу включені 129 пацієнтів з ізольованою мітральною вадою IV стадії, що знаходилися на хірургічному лікуванні в Інституті. У всіх пацієнтів було виконано протезування мітрального клапана в поєднанні з операцією Лабіринт. Пластика лівого передсердя (ЛП) виконана у 89 (69,3%) пацієнтів з метою виключення розповсюдження хвиль re-entry. Операція фрагментації ЛП (Мaze–3) виконувалася у всіх пацієнтів радіочастотним методом (25–30 Ватів), а також з лігуванням та резекцією вушка ЛП. З 129 прооперованих пацієнтів на госпітальному етапі померло 2 (1,7%). Відновлення синусового ритму в групі пацієнтів із пластикою ЛП було у 88,7 % випадків, що вище, ніж в альтернативній групі (62,5% (р<0,05)). Протезування мітрального клапана у поєднанні з операцією Лабіринт дозволяє успішно відновити правильний ритм на госпітальному етапі та стабілізувати його впродовж півроку після операції.

Aim of investigation is to research possibilities of intraoperative renewal of sinus rhythm during mitral valve replacement. In analyzed group of 129 patients are included with isolated mitral valve disease who were operated in department of acquired heart diseases in Institute from 01.01.2009 to 01.07.2012. Reduction of left atrium`s dilatation was occurred in 89 (68,9%) pts by 2 methods: paraannular plasty of left atrium (62 pts) and triangular plasty of left atrium (original method) (27 pts) including ligation, resection of left atrium `s auricle in both groups. Operation left Maze – III-box was performed in all cases by radio-frequency method. Mitral valve replacement with concomitant fragmentation operation of the left atrium (amputation of of left atrium `s auricle, searing of sympatic ganglios near ostum of pulmonary veins, Maze-III-IV-box, reduction of left atrium less than 50 mm) in our modification allows successfully renew sinus rhythm on a hospital stage. Element of left atrium`s plasty with reduction of diameter of left atrium less than 50 mm is important factor for sinus rhythm renewal.