Частота розвитку та прогресування генітального пролапсу після гістеректомії

Abstract

У 0,2-45,0% пациенток после гистерэктомии может развиться постгистерэктомический пролапс. Понимание анатомии связочного аппарата матки и его патологии после гистерэктомии имеет значение для правильного выбора эффективного лечения и профилактики этого состояния. Обследована 1631 женщина, у которой были влагалищные роды и проведена гистерэктомия в анамнезе. Полученные результаты показали, что только сохранение фиксирующего аппарата матки уменьшает риск развития и прогрессирования пролапса в два раза. Каждая третья пациентка после гистерэктомии имеет признаки пролапса (31,14%) и 10,67% женщин вынуждены оперироваться повторно. В случае, когда есть признаки пролапса до операции и отсутствуют абсолютные показания для удаления матки, в этом случае удаление матки, как таковой, никак не влияет на решение истинной проблемы. С другой стороны, сохраненная матка является основным интегрирующим звеном, обеспечивающим адекватное функционирование всего комплекса, противодействующего нутрибрюшному давлению.

After hysterectomy 0,2-45,0% patients could suffer from the posthysterectomy prolapse. The understanding of uterine ligamentous apparatus and its posthysterectomy pathology is very important for the effective treatment and the prevention of this pathology. 1631 women, who had vaginal birth, have been examined and gone through hysterectomy in past history. The study showed that uterine ligamentous apparatus preservation is the only way to decrease the risk of prolapse development 2 times. After hysterectomy every third women examined (31,14%) had the prolapse symptoms and every tenth (10,67%) was forced to be operated once again. On the one hand, in cases when the prolapse symptoms have been revealed before operation and no indications to remove the uterus have been observed, the real problem will not be solved after the removal of the uterus. On the other hand, the uterine preservation is an integral part which provides the functioning of the whole complex counteracting the intra-abdominal pressure.