Cовременные принципы лечения при неоперабельном немелкоклеточном раке легкого

Abstract

В статье рассмотрены современные принципы консервативного лечения неоперабельных пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) IIIA, IIIB и IV стадии. Выбор метода лечения основывается на анализе прогностических факторов, наиболее важными из которых признаны общее состояние больного (Performance Status – PS), возраст и потеря массы тела. Комбинированная химиотерапия на основе платиновых производных и лучевой терапии органов грудной клетки является стандартным подходом при лечении больных с НМРЛ местно-распространенной, неоперабельной IIIВ стадии или при наличии противопоказаний к хирургическому лечению пациентов с НМРЛ IIIА стадии. Отмечено преимущество одновременной химиолучевой терапии над последовательной как по объективному эффекту, так и по длительности жизни. Химиотерапевтические режимы на основе производных платины с гемцитабином, винорелбином или таксанами увеличивают продолжительность жизни и контролируют симптомы болезни у пациентов c НМРЛ IV стадии. Ключевые слова: немелкоклеточный рак легкого, местнораспространенный, химиолучевая терапия, полихимиотерапия, целенаправленная терапия молекулярного действия (targeted therapy).

The paper discusses modern conservative treatment modalities with respect to non-operable non-small cell lung cancer (NSLC) at stages IIIA, IIIB, and IV. The choice of approach is based on the analysis of prognostic factors. Performance Status (PS), age, and weight loss are recognized to be the most important of these factors. Combined chemotherapy based on platinum derivatives and radiotherapy of the thoracal organs is a standard approach in treating patients with locally disseminated non-operable IIIВ stage NSLC or in case of counter-indications to surgery in patients with stage IIIА NSLC. It is noted that concurrent chemoradiotherapy is more advantageous compared to the consecutive modality in terms of both objective effect and survival rate. The regimes of chemoradiotherapy on the basis platinum derivatives with Gemcitabine, Vinorelbine, or taxanes increase the survival rate and control symptoms in patients with stage IV NSCL. Key Words: non-small cell lung cancer, locally disseminated, chemoradiotherapy, polychemotherapy, targeted therapy.