Результаты лимфодиссекции при меланоме кожи нижних конечностей III–V уровня инвазии без клинических проявлений регионарных метастазов

Abstract

Ретроспективно проанализированы результаты лечения за 1982– 2004 гг. больных меланомой кожи (МК) нижних конечностей III–V уровня инвазии МК по Кларку. По тактике лечения при клинически неизмененных регионарных лимфоузлах (ЛУ) было выделено две группы больных: 1-я — лимфодиссекция (ЛД) была выполнена через 3–4 нед после удаления МК; 2-я — ЛД производили в отдаленный период только при пальпаторно определяемых метастазах в ЛУ. Общая выживаемость в обеих группах оказалась равной. Частота транзитных метастазов была в 2 раза выше в группе больных, где ЛД носила профилактический характер по сравнению с группой наблюдения и выполнения лечебной ЛД (20,0 ± 3,7 и 9,4 ± 2,9% соответственно). Таким образом, выполнение профилактической ЛД при непальпируемых регионарных ЛУ не улучшает показателей общей выживаемости при МК нижних конечностей и приводит к повышению частоты образования транзитных метастазов. Ключевые слова: меланома кожи, лимфодиссекция, выживаемость, метастазы.

Results of treatment of patients with cutaneous lower extremity melanoma with III–V Clark level of invasion were studied retrospectively for 22 years (1984–2004). Patients with clinically negative lymph nodes (LN) were divided into two groups accordingly to tactic after removal of primary tumor: 1 — elective lymph node dissection after 3–4 weeks; 2 — observation and delayed therapeutic lymph node dissection performed after LN became palpable. Overall survival was identical in both groups. Incidence of in-transit metastases was 2 times higher in group after prophylactic lymph node dissection than in group with observation and delayed therapeutic lymph node dissection, accordingly, 20,0 ± 3,7% (23 from 115) and 9,4 ± 2,9% (9 from 96). Prophylactic lymph node dissection does not improve survival and may increase the incidence of in-transit metastases in patients with cutaneous lower extremity melanoma. Key Words: cutaneous melanoma, lymph node dissection, overall survival, metastases.