Діагностична та прогностична інформативність виявлення галактомананового антигену Aspergillus у сироватці крові хворих онкогематологічного профілю з інвазивним аспергільозом

Abstract

Мета: дослідити діагностичну значущість та прогностичну інформативність методу визначення галактомананового антигену (ГА) в сироватці крові пацієнтів дитячого віку з онкогематологічною патологією для раннього виявлення та моніторингу ефективності лікування інвазивного аспергільозу (ІА). Об’єкт і методи: досліджено зразки сироватки крові 144 імуноскомпрометованих пацієнтів дитячого віку, з яких 90% становили хворі із онкогематологічною патологією. Усі пацієнти пройшли процедуру стандартного лабораторного обстеження, яке включало мікробіологічні методи та комп’ютерне томографічне дослідження, спрямовані на виявлення ІА. Визначення ГА Aspergillus в сироватці периферичної крові проводили імуноферментним методом з використанням тест-системи «Platelia Aspergillus Ag» виробництва «Bio-Rad» 1 раз на тиждень протягом усього терміну перебування в стаціонарі, а також упродовж курсу антимікотичної терапії. Результати: ГА в сироватці крові виявлено у 7 із 144 обстежених пацієнтів. Діагноз ІА у хворих із наявним у сироватці крові ГА підтверджено результатами комп’ютерної томографії у 85,7% випадків. Хибнонегативні результати дослідження в обстеженої групи пацієнтів були відсутні. Кількість хибнопозитивних результатів становила 3%. Однією з причин хибнопозитивних результатів може бути медикаментозна перехресна реактивність, зумовлена прийомом піперациліну і тазобактаму або їх аналогів. Висновки: метод виявлення ГА в сироватці крові має високу чутливість і є достатньо інформативним методичним підходом до ранньої діагностики ІА в імуноскомпрометованих пацієнтів онкогематологічного профілю, а також для моніторингу перебігу хвороби та ефективності антимікотичної терапії.

Aim: to investigate diagnostic significance and prognostic informativeness of the method of the galactomannan antigen (GA) detection in blood serum of pediatric patients with haematologic malignancies for early diagnosis of invasive aspergillosis (IA) and monitoring of antimicotic treatment efficacy. Objects and methods: 144 blood samples from immunocompromised pediatric patients were investigated. 95% were patients with haematologic malignancies. All patients underwent standard laboratory testing procedures, which included microbiological methods and computer tomography studies aimed at identifying the IA. Determination of the serum level of Aspergillus GA was performed using ELISA test kits «Platelia Aspergillus Ag» (Bio-Rad) once a week during the hospital stay and in the course of antimycotic therapy. Results: GA in the serum was detected in 7 of 144 patients. The diagnosis of IA in patients with present in the serum GA was confirmed by the results of computer tomographic study in 85.7% of cases. False negative results were absent. Number of false positive results was 3%. One of the causes of false positive results may be drug cross-reactivity caused by the treatment with piperacillin and tazobactam or its analogues. Conclusion: method of the detection of GA serum level has high sensitivity and is quite informative methodical approach for early diagnosis of IA in immunocompromised patients with haematologic malignancies as well as for the evaluation of the efficacy of antimycotic therapy.