Квантитативна цитоморфологія клітин аденокарциноми, мезотеліоми і реактивного мезотелію в ексудатах черевної та грудної порожнини

Abstract

Цитологічна діагностика випітних рідин є першим і часто єдиним методом морфологічної верифікації, яка визначає подальшу тактику обстеження і лікування хворого. Клітини мезотелію можуть набувати різко виражених ознак проліферації й атипії, що викликає найбільші труднощі при встановленні діагнозу. Мета: визначити квантитативні цитоморфологічні особливості первинних та вторинних новоутворень серозних оболонок і реактивно-проліферативної гіперплазії клітин мезотелію за матеріалом ексудатів черевної та грудної порожнини. Об’єкт і методи: аналізували цитограми ексудатів 65 пацієнтів з аденокарциномою, мезотеліомою та реактивними серозитами. Цитоморфологічні ознаки вивчали в препаратах, забарвлених за методом Паппенгейма, та аналізували за схемою цитологічних ознак для формалізованої оцінки якісного та кількісного складу пухлинних клітин та клітин мезотелію, розробленою у науково-дослідній лабораторії клінічної цитології Національного інституту раку МОЗ України, де враховано 67 основних показників та їх градацій. Результати: клітини аденокарциноми у серозній рідині поліморфні за розмірами та формою; мають великі, гіперхромні, ексцентрично розміщені ядра з маргінально розташованим хроматином і 1–2 великими ядерцями; містяться переважно в папілярних і залозистоподібних об’ємних групах із гладенькими чіткими зовнішніми контурами. Для мезотеліоми характерна наявність груп щільно розташованих клітин середніх розмірів з розвиненою, базофільною цитоплазмою, яка має змішану вакуолізацію та вирости; ядра середнього розміру з нерівномірною дрібнобрильчастою структурою хроматину і багатьма поліморфними ядерцями. Реактивний мезотелій характеризується переважним розташуванням окремих клітин з дрібними, ексцентрично розміщеними, нормохромними ядрами з рівномірною структурою хроматину та помірно базофільною розвиненою цитоплазмою. Висновок: за результатами дослідження визначено та описано найбільш характерні квантитативні цитологічні ознаки аденокарциноми, мезотеліоми і реактивного мезотелію в ексудатах черевної та грудної порожнини.

Cytological diagnosis of exudative fluid isthe first and often the only method of morphological verification that determines further tactics of inspection and treatment. The mesothelium cells can acquire pronounced signs of proliferation and atypia, thereby causing the greatest difficulty in diagnosis. Aim: to determine quantitative cytomorphological features of primary and secondary neoplasms of serous membranes and reactive proliferative hyperplasia of mesothelium cells based on the material of the exudates of the abdominal and chest cavities. Object and methods: to determine the quantitative cytomorphological features of primary and secondary tumors of the serous membranes and reactive proliferative 65 patients with adenocarcinoma, mesothelioma and reactive serositis were analyzed. Cytomorphological features in Pappenheim stained preparations and evaluated by the scheme of cytological features for formal evaluation of qualitative and quantitative composition of mesothelium cells, developed in the research laboratory of clinical cytology, National Cancer Institute of Ministry of Public Health of Ukraine, which accounted for 67 key indicators and their graduation. Results: adenocarcinoma cells in serous fluid are polymorphic in size and shape; with large, hyperchroаmic, branched eccentrically placed nuclei with marginal chromatin and 1–2 large nucleoli; located mainly in papillary and gland-like volume groups with clear smooth outer contours. The mesothelioma is characterized by groups of closely spaced cells of medium size with good, basophilic cytoplasm, which is mixed vacuolization and outgrowth; the medium size nuclei are fine irregular chromatin structure and many polymorphic nuclei. The reactive mesothelium is characterized by a primary location of individual cells with small, eccentrically branched, normochromal nuclei with a uniform structure of chromatin and developed moderate basofilic cytoplasm. Conclusion: according of the study the most typical quantitative cytological features of adenocarcinoma, mesothelioma and reactive mesothelium were identified and described in exudates of abdominal and thoracic cavities.