Статус рецепторів стероїдних гормонів у карциномах ендометрія як важливий прогностичний показник у хворих постменопаузального періоду

Abstract

Мета: зіставлення частоти виявлення пухлин з експресією рецепторів естрогенів (ERα) і прогестерону (PR) у хворих на рак ендометрія (РЕ) з різним станом менструальної функції залежно від клініко-морфологічних особливостей пухлини. Об’єкт і методи: операційний матеріал 99 хворих на РЕ І–ІІ стадії віком від 26 до 76 років (середній вік 56,8±0,8 року) досліджено з використанням морфологічного, імуногістохімічного і статистичного методів. Результати: визначено, що 73,5% досліджених пухлин ендометрія мали позитивний (ERα⁺PR⁺), 11,3% негативний (ERα⁻PR⁻) рецепторний фенотип. Встановлено, що такі показники прогресії РЕ, як висока проліферативна активність, глибока інвазія в міометрій, низький ступінь диференціювання та низька 5-річна виживаність хворих корелюють зізменшенням кількості клітин з експресією ERα і PR або негативним рецепторним фенотипом. У пацієнток із РЕ постменопаузального періоду відзначено вищу частоту низькодиференційованих карцином і пухлин ізглибокою інвазією в міометрій порівняно з хворими на РЕ зі збереженою менструальною функцією. Висновок: ендометріоїдні карциноми ендометрія пацієнток постменопаузального періоду характеризуються переважно низьким ступенем диференціювання, високим проліферативним потенціалом, глибокою інвазією у міометрій, малою кількістю клітин з експресією рецепторів стероїдних гормонів (ERα та PR) або негативним рецепторним фенотипом (ERα⁻PR⁻).

The aim of the study was to compare the number of cells expressing estrogen receptor alpha (ERα) and progesterone receptor (PR) in endometrial cancer (EC) patients with different menstrual status considering clinico-morphological features of tumors. Object and methods: 99 surgical specimens of EC patients with stage I–II, aged from 26 to 76 years (average age 56.8 ± 0.8 years) were investigated using morphological, immunohistochemical and statistical methods. Results: It was found that 73.5% of investigated endometrial tumors had positive (ERα⁺PR⁺) receptor phenotype and 11.3% were characterized by negative (ERαPR⁻) receptor phenotype. It was determined that such indicators of EC progression as high proliferative activity, deep myometrial invasion, low level of differentiation and low 5-years survival of patients correlated with the reduced number of cells expressing ERα and PR and negative receptor phenotype. It was shown that in postmenopausal EC patients increased number of poorly differentiated adenocarcinoma and tumors with deep myometrial invasion was observed compared to EC patients with retained menstrual function, in whose tumors with high/ moderate degree of differentiation and shallow myometrial invasion dominated. Conclusion: endometrial adenocarcinoma of postmenopausal EC patients are characterized by generally low level of differentiation, high proliferative potential, deep myometrial invasion, a small number of cells expressing steroid hormone receptors (ERα and PR) and negative phenotype receptor (ERα⁻PR⁻) in contrast to these parameters in patients with retained menstrual function.