Вторинна профілактика та корекція патологічних змін гепатобіліарної системи у працівників локомотивних бригад

Abstract

У статті розглянуто питання розробки ефективної системи профілактики та корекції патологічних змін зі сторони гепатобіліарної системи у працівників локомотивних бригад на основі динаміки рівня загального білірубіну крові в процесі лікування. Із 249 обстежених працівників локомотивних бригад були відібрані 46 осіб зі збільшеним вмістом загального білірубіну (вище нормативних значень) за результатами біохімічного аналізу крові. Даним 46 працівникам локомотивних бригад була проведена корекція рівня загального білірубіну сироватки крові і виявлених у них в процесі дослідження патологічних змін гепатобіліарної системи за спеціально розробленою схемою, яка включала застосування гепатопротекторних, антидискінетичних, психовегеторегуляторних, вітамінних препаратів та дієти № 5. Слід зазначити, що застосована схема лікування відповідає вимогам стандартів (протоколів лікування) медичної допомоги в Україні. Загальна тривалість лікування (стаціонарне і амбулаторне) склала 4 тижні. Оцінка ефективності наданого лікування ґрунтувалася на позитивній динаміці результатів клінічних (оцінювалася динаміка двох основних синдромів — астеновегетативного і диспепсичного), лабораторних (показники біохімічного аналізу крові) та ультразвукового дослідження (УЗД) печінки. На початку лікування відсоток осіб з астеновегетативним синдромом становив 45,65 ± 7,34 %. Наприкінці лікування даний показник складав 6,52 ± 3,64 %, що достовірно менше (p < 0,01) при порівнянні з аналогічним показником на початку лікування. На початку лікування відсоток осіб з диспепсичним синдромом становив 67,39 ± 6,91 %. Наприкінці лікування даний показник складав 8,69 ± 4,15 %, що достовірно менше (p < 0,01) при порівнянні з аналогічним показником на початку лікування. Позитивна динаміка зменшення відсотка осіб з астеновегетативним і диспепсичним синдромами підтверджує ефективність лікування. При порівнянні аналогічних показників рівня загального білірубіну на початку (29,66 ± 1,44 мкмоль/л) і в кінці (16,49 ± 0,80 мкмольл) лікування спостерігаємо достовірне зменшення даного показника (p < 0,01), що свідчить про нормалізацію функціонування гепатобіліарної системи в цілому. За допомогою УЗД печінки на початку лікування помірне її збільшення було зафіксовано у 15 осіб, що становить 32,61 ± 6,91 %. Наприкінці лікування гепатомегалія залишилася лише у 3 осіб, що становить 6,52 ± 3,64 %. При порівнянні даних показників до і після лікування різниця достовірна (p < 0,01). Зменшення розмірів печінки вказує на відновлення її нормального функціонування і підтверджує ефективність лікування. Апробована схема корекції патологічних змін травної системи в працівників локомотивних бригад ефективна і може бути впроваджена в практику.

В статье рассмотрен вопрос разработки эффективной схемы профилактики и коррекции патологических изменений со стороны гепатобилиарной системы у работников локомотивных бригад на основе динамики уровня общего билирубина крови в процессе лечения. Из 249 обследованных работников локомотивных бригад были отобраны 46 человек с увеличенным содержанием общего билирубина (выше нормативных значений) по результатам биохимическо9 го анализа крови. Данным 46 работникам локомотивных бригад была проведена коррекция уровня общего билирубина сироватки крови и выявленных у них в процессе исследования патологических изменений пищеварительной системы по специально разработанной схеме, которая включала применение гепатопротекторных, антидискинетических, психовегеторегуляторных, витаминных препаратов и диеты № 5. Следует отметить, что используемая схема лечения соответствует требованиям стандартов (протоколов лечения) медицинской помощи в Украине. Длительность лечения (стационарное и амбулаторное) составила 4 недели. Оценка эффективности лечения основывалась на положительной динамике результатов клинических (оценивалась динамика двух основных синдромов — астеновегетативного и диспепсического), лабораторных (показатели биохимического анализа крови) и ультразвукового исследования (УЗИ) печени. В начале лечения процент лиц с астеновегетативным синдромом составлял 45,65 ± 7,34 %. В конце лечения данный показатель составлял 6,52 ± 3,64 %, что достоверно меньше (p < 0,01) при сравнении с аналогичным показателем в начале лечения. В начале лечения процент лиц с диспепсическим синдромом составлял 67,39 ± 6,91 %. В конце лечения данный показатель составлял 8,69 ± 4,15 %, что достоверно меньше (p < 0,01) при сравнении с аналогичным показателем в начале лечения. Положительная динамика уменьшения процента лиц с астеновегетативным и диспепсическим синдромами подтверждает эффективность лечения. При сравнении аналогичных показателей уровня общего билирубина в начале (29,66 ± 1,44 мкмоль/л) и в конце (16,49 ± 0,80 мкмоль/л) лечения наблюдаем достоверное уменьшение данного показателя (p < 0,01), что свидетельствует о нормализации функционирования гепатобилиарной системы в целом. С помощью УЗИ печени в начале лечения умеренное ее увеличение было зафиксировано у 15 человек, что составляет 32,61 ± 6,91 %. В конце лечения гепатомегалия осталась лишь у 3 человек, что составляет 6,52 ± 3,64 %. При сравнении данных показателей до и после лечения разница достоверна (p < 0,01). Уменьшение размеров печени указывает на восстановление ее нормального функционирования и подтверждает эффективность лечения. Апробированная схема коррекции патологических изменений пищеварительной системы в работников локомотивных бригад эффективная и может быть внедрена в практику.

The article discusses the development of an effective scheme for the prevention and correction of pathological changes of the hepatobiliary system in workers of locomotive brigades which is based on the basis of changes in the level of total bilirubin during treatment. Among the 249 examined workers of locomotive brigades were selected 46 people with an increased content of total bilirubin (above standard values) based on the results of biochemical blood analysis. By these 46 workers of locomotive brigades were carried the correction of totаl bilirubin level in blood and identified at them during the examination other pathological changes in the digestive system by a specially designed treatment scheme that includes the use of hepatoprotective, antidiskinetic, psychovegetoregulative drugs, vitamins and diet number 5. It should be noted, that this treatment scheme complies with standards (treatment protocols) of medical care in Ukraine. The duration of treatment (inpatient and outpatient) was 4 weeks. Evaluating the effectiveness of the treatment was based on the positive dynamics of clinical (The dynamics of the two major syndromes — asthenovegetative and dyspeptic), laboratory (indicators of the biochemical analysis of blood) and liver ultrasound diagnostics. Evaluating the effectiveness of provided treatment based on the positive dynamics of clinical (the dynamics of the two major syndromes — asthenovegetative and dyspeptic), laboratory (indicators of the biochemical analysis of blood) and the results of the ultrasound scan of the liver. At the beginning of treatment the percentage of patients with the astenovegetative syndrome was 45,65 ± 7,34 %. At the end of treatment, the rate was 6,52 ± 3,64 %, which was significantly lower (p < 0,01) when compared with the figures at the beginning of treatment. At the beginning of treatment the percentage of patients with dyspeptic syndrome was 67,39 ± 6,91 %. At the end of treatment, the rate was 8,69 ± 4,15 %, which was significantly lower (p < 0,01) when compared with the figures at the beginning of treatment. The positive dynamics of reduction in the percentage of persons with astenovegetative and dyspeptic syndromes confirms the effectiveness of the treatment. When comparing the similar indicators of the level of total bilirubin in the beginning (29,66 ± 1,44 mmol/l) and in the end (16,49 ± 0,80 mmol/l) of treatment, we have seen a significant decrease of this index (p < 0,01), indicating that the normalization operation of the hepatobiliary system. With the help of ultrasound diagnosis of the liver, we found that at the beginning of the treatment hepatomegaly was observed in 15 people, that is 32,61 ± 6,91 %. At the end of the treatment of hepatomegaly remained only 3 people, accounting for 6,52 ± 3,64 %. When comparing these indicators before and after treatment difference is scientifically significant (p < 0,01). Reducing the size of the liver indicates a recovery of its normal functioning and confirms the effectiveness of the treatment. Proven correction scheme of pathological changes of the digestive system in workers of locomotive brigades is effective and can be implemented in practice.