Лікувальний патоморфоз раку прямої кишки, зумовлений променевою терапією на фоні полірадіомодифікації із застосуванням антиметаболіту і попередника синтезу оксиду азоту

Abstract

Мета дослідження: визначити ефективність неоад’ювантної променевої терапії (ПТ) на фоні полірадіомодифікації із застосуванням пероральної форми флуороурацилу (ФУ) і попередника синтезу оксиду азоту (NO) у хворих на рак прямої кишки (РПК) на основі об’єктивних показників лікувального патоморфозу. Об’єкт і методи: у роботі наведено результати порівняльного аналізу якісних і кількісних патоморфологічних змін у первинних пухлинах РПК ІІ– ІІІ стадії у 47 пацієнтів під впливом пролонгованої середньофракційної дистанційної гамма-терапії сумарною дозою 36–39 Гр, при комбінації її з пероральним прийомом тегафуру, а також після курсу ПТ на фоні полірадіомодифікації тегафуром і аргініну гідрохлоридом. Вивчали показники лікувального патоморфозу операційного матеріалу хворих у гістопрепаратах, забарвлених гематоксиліном і еозином, за Масоном, за Стідменом і за допомогою PASреакції. Результати: при використанні хемо- і полірадіомодифікації в більшості зразків частка життєздатного епітеліального компонента пухлин була істотно меншою, ніж при ПТ (р = 0,046), а додаткове введення пацієнтам попередників синтезу NO потенціювало антибластомний ефект хіміопроменевої терапії (р = 0,029). Зокрема, через 4–5 тиж після закінчення курсу лише ПТ площа залишкової ракової паренхіми в центральних і периферичних відділах пухлин становила відповідно 28,36 ± 1,93 і 11,76 ± 1,37%, після ПТ на фоні хеморадіомодифікації тегафуром — відповідно 22,63 ± 2,54 і 8,86 ± 0,72%, а за умов використання полірадіомодифікації відсоток життєздатної ракової паренхіми вдалося знизити до 14,76 ± 2,61 і 5,12 ± 0,68% відповідно. Висновок: неоад’ювантна ПТ з полірадіомодифікацією із застосуванням антиметаболіту і попередника синтезу NO дозволяє частіше досягати глибоких морфоструктурних змін у тканині РПК порівняно з традиційною ПТ

Objective: to determine the efficacy of neoadjuvant radiotherapy (RT) with polyradiomodification using peroral form of 5-fluorouracil (5-FU) and precursor of nitric oxide (NO) in patients with rectal cancer (RC) on the basis of objective therapeutic pathomorphosis indices. Object and methods: this article presents the compa rative analysis of qualitative and quantitative pathological changes in primary tumors of 47 patients with RC stages ІІ– ІІІ under the influence of prolonged middle-fractionated RT with total focal dose of 36–39 Gy; radiochemotherapy with the usage of tegafur intake; and combination of gamma irradiation with polyradiomodification with tegafurum and L-arginine precursor arginine hydrochloride. The indices of medical pathomorphosis were studied in tumor’s histopatholo gic tissue specimens which were stained with hemato xylin and eosin, by Mason, by Stidmen and using PAS-reaction. Results: it was shown that the proportion of viable epithelial component of tumors was significantly lower in most samples after the usage of chemo- and polyradiomodification in comparison with RT alone (p = 0.029). In particular, 4–5 weeks after completion of RT resi dual cancer parenchyma area in the central and periphe ral regions of tumors was respectively 28.36 ± 1.93% and 11.76 ± 1.17%, in combination with tegafur — respectively 22.63 ± 2.54% and 8.86 ± 0.72%, and after RT with polyradiomodification the percentage of viable cancer parenchyma was reduced to respectively 14.76 ± 2.61% and 5.12 ± 0.68%. Conclusion: NR with polyradiomodification using peroral antimetabolite and NO precursor allows to achieve more profound morphostructural changes in CRC tissue compared with traditional RT.