Малоинвазивные хирургические вмешательства под ультразвуковым контролем у больных с механической желтухой

Abstract

Проаналізовані результати хірургічного лікування хворих з непрохідністю жовчновидільних шляхів, що ускладнились механічною жовтяницею, методом малоінвазивного втручання під ультразвуковим контролем. За 2006-2010р. по даній методиці було прооперовано 72 хворих. Серед пацієнтів було 34 чоловіків (46,7%) и 38 жінок (53,3%). Вік хворих знаходився у межах від 51 до 80 років. По клінічній симптоматиці пацієнти були розділені на дві групи: 1-ша група у якої причиною обтураційної жовтяниці була: жовчнокамяна хвороба, холедохолітіаз - 31 (43,05%) пацієнтів, 2-я група – захворювання (пухлинні та не пухлині) жовчних протоків, та панкреатобіліарної зони, що викликають зовнішню компресію жовчних протоків склала 41 (56,95%) пацієнтів. Із 31 (43,05%) пацієнтів 1-ї групи із захворюваннями, що викликають гостру непрохідність жовчних шляхів, із синдромом механічної жовтяниці, після I етапу – декомпресії біліарної системи в подальшому прооперовано 26 (36,11%) пацієнтів традиційним або лапароскопічним методом. У пацієнтів 2-ї групи на II етапі, намагались виконати реканалізацію пухлини із зовнішньо-внутрішнім дренуванням для наступного протезування або стентування загального жовчного протоку в зв’язку з неможливістю виконати радикальне лікування. З даною ціллю 32 (79,56%) хворим було виконано ендоскопічну папілосфінктеротомію. У 9 (20,44%) хворих операції ІІ етапу не виконувались так, як високий рівень оклюзії у цих хворих був зумовлений онкологічним процесом і вимагав єдино можливий метод декомпресії – черезшкірну черезпечінкову холангіостомію під УЗ контролем.

Results of surgical treatment of patients with biliary tract obstruction, complicated by obstructive jaundice, the method of minimally invasive interventions under ultrasound guidance. In 2006-2010, according to this method was operated on 72 patients. Among the patients were 34 men (46,7%) and 38 women (53,3%). Age of patients ranged from 51 to 80 years. On clinical symptoms, patients were divided into two groups: Group 1 in which the cause of obstructive jaundice were: cholelithiasis, choledocholithiasis - 31 (43.05%) patients, group 2 - of the disease (cancer and non-tumoral), bile duct, and pancreatobiliary zone caused by external compression of the bile duct were 41 (56.95%) patients. Of the 31 (43.05%) patients in Group 1 with diseases that cause acute obstruction of the bile duct with obstructive jaundice syndrome after stage I - decompression of the biliary system subsequently operated on 26 (36.11%) patients, traditional or laparoscopic method. Patients in group 2 at stage II, sought to perform recanalization of the tumor with an external-internal drainage for future prosthetics or stenting of common bile duct due to the inability to perform a radical cure. 32 (79.56%) patients had endoscopic papilosfincterotomy. In 9 (20.44%) patients with stage II operation is not performed as a high level of occlusion in these patients was due to the cancer process and demands the only possible method of decompression - percutaneous transliver cholangiostomy under ultrasound guidance.