Контроверсії в діагностиці метаболічного синдрому у дітей

Abstract

Для улучшения качества диагностики метаболического синдрома с целью своевременной детекции кардиоваскулярного риска у 141 подростка, распределенных на группы по перцентильным значениям индекса массы тела с учетом стандартных отклонений по критериям ВОЗ, проведен сравнительный анализ диагностической ценности критериев международной диабетической федерации для диагностики метаболического синдрома у детей и дополнительных критериев для оценки его компонентов по рекомендациям соответствующих специализированных рабочих групп. Установлено, что количество компонентов метаболического синдрома увеличивается пропорционально увеличению индекса массы тела, причем рекомендуемые IDF критерии являются высоко специфичными, но завышенными, что приводит к потере их чувствительности с ухудшением прогностической ценности отрицательного результата. В то же время диагностика дисгликемии, дислипидемии и артериальной гипертензии по рекомендациям соответствующих профильных обществ способствуют повышению чувствительности процедуры скрининга пациентов из группы потенциально высокого кардиоваскулярного метаболического риска.

Presentation of metabolic syndrome components in obese children is a subject to the discussion still. 141 overweight adolescents aged 10 to 17 were examined and grouped according to the body mass index standard deviations by WHO. Comparative analysis of screening ability of International Diabetes Federation criteria for the diagnosis of metabolic syndrome in children versus criteria recommended by the relevant specialized working groups was performed. It seems the IDF criteria not so powerful in cardiovascular risk detection in obese children that is a contrary to the main concept of the metabolic syndrome. At the same time the sensitivity of the screening of patients at potentially high metabolic cardiovascular risk might be enhanced by detection of dysglycemia by the standard glucose tolerance test with an additionak insulin resistance indices calculation, of dyslipidemia by the National Cholesterol Education Program recommendations, of hypertension by The Fourth Report on the diagnosis, evaluation and treatment of high blood pressure in children and adolescents.