Удосконалення перинатальної тактики при пренатальній підозрі на патологію дуги аорти

Abstract

Пороки развития дуги аорты являются клинически значимой группой патологии, как правило угрожающей жизни пациента и требующей кардиохирургической помощи в периоде новорожденности. Уровень пренатальной диагностики патологии дуги аорты во всем мире остается неудовлетворительным. Нами проанализирован предыдущий опыт Центра (2004–2011гг.) в перинатальном ведении 120 детей с патологией дуги аорты, заподозренной пренатально. Определены три группы пациентов, отличающиеся потребностью в специфическом медикаментозном лечении непосредственно после рождения и неотложном хирургическом вмешательстве. C сентября 2012 года для этих групп сформулированы усовершенствованные рекомендации относительно перинатальной тактики ведения новорожденных с пренатальным подозрением на патологию дуги аорты. Благодаря усовершенствованию перинатальной тактики ведения новорожденных с пренатальным подозрением на патологию дуги аорты удалось четко дифференцировать группы пациентов, требовавших рождения в непосредственной близости от кардиохирургического центра с консультацией в течение первых суток после рождения. Выполнение новых рекомендаций позволило максимально уменьшить длительность пребывания детей в отделении интенсивной терапии кардиохирургического центра и провести неотложное или плановое кардиохирургическое вмешательство при стабильном состоянии пациента.

Aortic arch pathology is clinically significant group of different malformations that is generally life threatening and requires cardiosurgical procedures in the neonatal period. The current level of prenatal diagnosis of such pathology is still poor in the whole world. Previous experience in perinatal management of 120 patients with aortic arch pathology suspected prenatally in our center was analyzed. We differentiated three groups of patients by the need of specific drug therapy immediately after birth and urgent cardiac surgery. Beginning from September 2012, for these groups improved recommendations for perinatal management of newborns with prenatal suspicion of aortic arch pathology were formulated. The improvement of perinatal management for newborns with prenatal suspicion of aortic arch pathology allowed to differentiate clearly the groups of patients that need delivery near the cardiac surgery center with consultation during the first day after birth. Performing of these new recommendations allowed minimizing the length of newborns’ stay in cardiac intensive care unit and carrying out urgent or elective cardiac surgery in patient’s stable condition.