Лимфома Ходжкина: течение и прогноз у беременных

Abstract

Представлены данные наблюдения за 17 пациентками, получавшими лечение по поводу лимфомы Ходжкина (ЛХ), у которых на разных этапах течения заболевания наступила беременность с последующим родоразрешением. ЛХ, развивающаяся во время беременности или непосредственно после родов, имеет те же клинические параметры течения, что и у небеременных женщин. Во II и III триместр беременности вопрос о проведении противоопухолевого лечения решается индивидуально, и в тех случаях, когда отсрочить его начало до родоразрешения не представляется возможным, терапевтическая стратегия не должна отличаться от традиционной для небеременных женщин. В нашем наблюдении в 11 случаях ЛХ была диагностирована во II–III триместр, лечение с учетом всех международных рекомендаций проводили после родоразрешения. В 6 случаях беременность развилась после первичного лечения ЛХ на этапе стойкой ремиссии. Негативные последствия для плода в проанализированных нами 17 случаях не отмечены, а по данным литературы встречаются редко, за исключением тех клинических ситуаций, когда химиотерапевтическое лечение осуществляется в течение I триместра беременности или применяется лучевая терапия. В настоящее время все пациентки живы (срок наблюдения от 1 до 10 лет); 15 из них — без признаков рецидива, 2 – в периоде ремиссии после противорецидивного лечения. Все дети (8 мальчиков и 9 девочек) практически здоровы, развиваются без отклонений. Ключевые слова: лимфома Ходжкина, беременность, безрецидивный период, роды, постнатальное развитие детей.

The data of supervision of 17 treated patients with Hodgkin’s lymphoma (HL), at which on the different stages of disease flow pregnancy came with subsequent delivery, are presented. HL developed during pregnancy or after delivery, has the same clinical parameters as in nonpregnant women. In II and the III trimester of pregnancy a question about the antineoplastic treatment is decided individually for each patient. In those cases, when to postpone its beginning to delivery is not possible, therapeutic strategy must not differ from traditional for unpregnant women. In our supervision in 11 cases of HL was diagnosed in II–III trimesters, treatment taking into account all international recommendations was conducted after delivery In 6 cases pregnancy developed after primary treatment of HL on the stage of proof recurrence. For the fetus in analyzed by us 17 cases the negative consequences were not marked. From literature data they meet rarely, except for those clinical situations, when chemotherapeutic treatment is carried out during the I trimester of pregnancy or used radiotherapy. Presently all patients are living (term of supervision from 1 to 10 years); 15 —from them without the signs of relapse, 2 — in the period of remission after antirecurrent treatment. All children (8 boys and 9 girls) are practically healthy, develop without rejections Key Words: Hodgkin’s lymphoma, pregnancy, disease-free period, birth.