Спазмы аккомодации. Новый взгляд на проблему

Abstract

На підставі власних клінічних досліджень та аналізу сучасних літературних даних автор прийшов до висновку, що основною причиною виникнення спазмів акомодації (СА) є не слабкість та перевтомлення циліарного м’язу (це вторинне), а погане кровопостачання його, яке веде до ішемії та дистрофії м’язової тканини. Слабкість цилірного м’язу це наслідок поганого кровопостачання його та найвищих вегетативних центрів (гіпоталамо- лімбіко- ретикулярного комплексу). Погіршення регіонарного кровопостачання виникає на фоні вегетативно- судинної дистонії (ВСД) та веде до дезінтеграції у праці кори підкоркових структур головного мозку, до вегетативних дисфункцій. Останні супроводжуються порушенням динамічної рівноваги проміж симпатической та парасимпатической нервових систем (СНС та ПНС). Перевага тонусу ПНС веде до патологічного скорочення циліарного м’язу (СА). СА - це хвороба адаптації організму до нових умов праці, у виникненні та розвитку якого велику роль грає психогенний фактор. Спираючись на це, автор визнає, що СА є психосоматичним захворюванням та потребує комплексного підходу у діагностиці та лікуванні. У лікуванні хворих СА повинні приймати участь психоневрологи, очні лікарі, ендокринологи та імунологи. Особливо важливим моментом у лікуванні цього захворювання є відновлення нормотонії вегетативної нервової системи (нормально балансу проміж СНС та ПНС). Тому провідна роль у лікуванні подібних хворих відводиться психоневрологу (вегетологу).

On the basis of own clinical observation and review of modern literature the author had come to the conclusion that the main reason of the appearance of accommodation spasms (SA) is not weakness and over fatigue of ciliary muscle ( it is secondary), but the reason is poor blood supply of tis muscle, which causes ischemia and dystrophy of muscles tissue. The weakness of ciliary muscle is the result of its bad blood supply and higher vegetative centres (hypotalamo-lymbico-reticular complex). The impairment of regional blood supply appear on the background of vegetative-vascular dystonia (V.V.D.) and leads to disintegration in the work of cortex and subcortex structures of the brain, and vegetative dysfunction. The latter is accompanied by disorder of dynamic balance between sympathetic and parasympathetic nervous systems (SNS and PNS). The dominance of PNS tonus leads to pathologic contraction of ciliary muscle (SA). SA is the disease of adaptation of organism to new condition of work, where psychogenic factor takes a great part. Due to this fact the author considers that SA is psychosomatic disease and needs complex approach in diagnosis and treatment. Psychoneurologist, ophthalmologist, endocrinologist and immunologist must take part in the treatment of such patients. The most important moment in treatment is restoration of normotonic vegetative nervous system (normal balance between SNS and PNS). That’s why the leading role in the treatment of such patients belongs to psychoneurologist (vegetologist).