Тактика определения показаний к хирургическому лечению ортопедических осложнений у больных детским церебральным параличом

Abstract

Вивчено 240 архівних історій хвороб хворих ДЦП формою спастична диплегія у віці від 4 до 18 років. Всі хворі були розподілені на три групи, залежно від методів лікування. У першій проводилося тільки класичне традиційне лікування, в другій застосовувався препарат «Діспорт» з комплексом консервативної реабілітації, в третій цілеспрямованої профілактики утворення контрактур не було. В результаті, в третій групі зафіксовано високий рівень спастичності м’язів, низький рівень м’язової сили і рухового розвитку, багатокомпонентні контрактури. Хірургічне лікування у хворих третьої групи було тривалим, супроводжувалося неврологічними ускладненнями, динаміка рухового розвитку булла незначною. У хворих другої групи відмічена значна позитивна динаміка в руховому розвитку, за відсутності виникнення контрактур, низької спастичності. Показаннями до проведення операцій з приводу контрактур в суглобах нижніх кінцівок є низький рівень спастичності м’язів, достатні м’язова сила, рівень рухового розвитку дитини, наявність незначно виражених контрактур в одному або двох суглобах кінцівки.

The archived hospital charts are studied 240 patients of ICP by a form spastic diplegia in age from 4 to 18 years. All of patients were distributed on three groups, depending on the applied methods of treatment. Classic traditional treatment was conducted in the first only, in the second preparation of «Disport» was used with the complex of conservative rehabilitation, in the third purposeful prophylaxis of formation of contracture was not. As a result, the high level of spasticity of muscles, low level of muscles force and motive development, multicomponent contractures, is fixed in the third group. Surgical treatment at patients of the third group was protracted, accompanied neurological complications. A dynamics of motive development was insignificant. At patients of the second group a considerable positive dynamics is marked in motive development, in default of development of contracture, low spasticity. Testimonies to conducting of operations concerning contracture in the joints of low extremities are low level of spasticity of muscles, sufficient muscles force, level of motive development of child, presence of insignificantly expressed contracture in one or two joints of extremity.