О выборе тактики лечения меланомы кожи головы и шеи

Abstract

Проаналізувавши свій матеріал, що складається з 137 спостережень, автори

установили, що: Частота метастатичної поразки регионарных ЛУ залежить від

рівня інвазії по Clark, і розташування пухлини. Вона коливалася від 7,4% при I і ІІ

рівні до 26,4% при ІІІ й ІV рівні і від 16% при розташуванні на обличчі до 45% - на

волосистій частині голови. Профілактична ЛД не має переваг у виживаності

хворих перед вичікувальною тактикою з висіченням метастатичних ЛУ в міру

їхнього клінічного прояву. Наявність синхронних метастазів у ЛУ значно погіршує

прогноз, знижуючи п’ятилітню виживаність з 53,4% до 18,6%. Виживаність хворих

залежить від локалізації меланоми. П’ятилітня виживаність при розташуванні на

обличчі склала 63,5%, на волосистій частині голови - 35,0%, що зв’язано з більш

пізнім звертанням. Протягом перших 5 років основною причиною загибелі хворих

є поширення пухлинного процесу, після 5 років - смертність, зв’язана з віком.

Ощадливі висічення пухлини на голові і шиї є адекватними, що підтверджується

низьким відсотком місцевих рецидивів (2,6%).

Having analyzed the material which consisted of 137 observations the authors

established that: The rate of metastatic lesion of the regional lymph nodes depends on

the Clark level of invasion and anatomical location of melanoma. It varies from 7,4% at

I and II level of invasion to 26,4% at III and IV level and from 16% in cases of

occurrence on the face to 45% - when occurred on the scalp. Preventive

lymphadenectomy doesn’t have any advantages in probability of survival over

expectant management with excision of the metastatic lymph nodes after their clinical

presentation. The presence of synchronous metastasis in the lymph nodes worsens the

prognosis, reducing 5-year survival rate from 53,4% to 18,6%. The survival rate of the

patients depends on anatomical location of the primary lesion. 5-year survival rate in

the cases of melanoma’s occurrence on the face made up 63,5 %, and 35,0% when

occurred on the scalp. The last is сonnected with later ambulation. During the first 5

years the main cause of patient’s death is dissemination of the tumourous process,

while after 5 years death rate is related to the age. Scanty excision of head and neck

melanoma is adequate, because of the lower rate of local recurrence (2,6%).