Результати локального висічення рецидивних пухлин прямої кишки з післяопераційною променевою терапією

Abstract

Резюме. Місцеві рецидиви раку прямої кишки (МР РПК) виникають у 10–40% пацієнтів після проведення хірургічного та комбінованого лікування. Застосування комбінованого лікування, зокрема променевої терапії (ПТ) і тотальної мезоректальної ексцизії знижує частоту МР РПК до 4–10%. В Інституті онкології АМН України у 1988–2004 рр. проходили лікування 30 хворих, яким були виконані локальні висічення МР РПК в ділянці промежини з подальшим проведенням дистанційної ПТ на зону малого таза. У 53,3% пацієнтів були виконані трансанальні висічення, у 46,7% — висічення промежинних рецидивів після екстирпації прямої кишки та черевно-анальної резекції. Частота післяопераційних ускладнень становила 13,2%, три- та п’ятирічна виживаність — 52,8 ± 9,7 і 35,6 ± 8,9% відповідно. При цьому частота повторних МР РПК становила 60%, тоді як після трансанальних висічень — 62,5%. У 36,6% пацієнтів виконані повторні операції з приводу виникнення повторних МР РПК, у 61,1% — після проведення трансанальних висічень.

Ключевые слова: місцеві рецидиви раку прямої кишки, хірургічне лікування, трансанальна резекція, повторні рецидиви раку прямої кишки, виживаність, післяопераційні ускладнення.

Summary. Local recurrences of rectal cancer (LR RC) are observed in 10 to 40 percent of cases after surgery and combined treatment. If a combined treatment is applied, in particular in the form of radiotherapy (RT) with total mesorectal excision, the rate of LR RC decreases to 4–10 percent. In the Institute of Oncology of the Academy of Medical Sciences of Ukraine, 30 patients were treated between 1988 and 2004 in whom local excision of LR RS was performed in the perinea region with a subsequent distance RT applied to the small pelvis. Two approaches were employed: (1) a transanal approach was applied in 53.3 percent cases and (2) perineal recurrences were excised after complete proctectomy and abdominal-anal resections in 46.7 percent cases. The post-surgery complication rate was 13.2 percent; three- and five-year survival rates depended on the approach and were 52.8 ± 9.7 and 35.6 ± 8.9 percent respectively. In patients two whom the second approach was applied, the rate of repeated LR RC was 60.0 percent compared to 62.5 percent after transanal resection; in 36.6 percent of cases, repeated operations were performed due to repeated LR RC compared to 61.1 percent after transanal resection.

Key Words: local recurrences of rectal cancer, surgery, transanal resection, repeated recurrences of rectal cancer, survival, post-surgery complications.