Оптимизация методов лечения пациентов со злокачественной мезотелиомой плевры

Abstract

Резюме. Авторами предложен метод внутриплевральной перфузионной химиогипертермии для лечения при злокачественной мезотелиоме плевры (ЗМП). В зависимости от характера роста опухоли и распространенности процесса метод предусматривает два варианта лечения: хирургическое удаление максимального объема опухолевой массы с последующей внутриплевральной перфузионной химиогипертермией (ВППХГ) или проведение только ВППХГ при наличии плеврального экссудата. По разработанной методике выполнено лечение 13 больным со ЗМП. У 12 пациентов диагностирована диффузная мезотелиома, у 1 — узловая форма заболевания. Паллиативное хирургическое удаление опухолевых узлов с последующим курсом ВППХГ выполнено 5 больным. ВППХГ (без хирургического вмешательства) проведена у 8 пациентов. Отмечена удовлетворительная переносимость лечения. У 2 больных возникла обратимая лейкопения, 1 больной умер от развившихся инфекционных осложнений. При контрольном обследовании после 2–9 мес проведенного лечения у всех больных констатировано отсутствие экссудата в плевральной полости.

Ключевые слова: злокачественная мезотелиома, гипертермия, перфузия, химиотерапия.

Summary. The authors propose to apply the method of intra-pleural perfusion chemohyperthermia in malignant pleural mesothelioma (MPM). There are two different options applied with account for the specifics of the tumor growth and expansion, i.e. either surgical removal of the maximum possible tumor mass with subsequent intra-pleural perfusion chemohyperthermia (IPPCH) or IPPCH alone in the presence of pleural exudate. The technique developed was applied in 13 patients with MPM, including 12 with diffuse mesothelioma and 1 patient with the nodal form of mesothelioma. Palliative surgical removal of tumor nodules with subsequent IPPCH was performed in 5 patients. IPPCH alone was applied in 8 patients. The treatment was well tolerated. In 2 patients reversible leucopenia occurred; 1 patient died for secondary infectious complications. Follow-up studies (month 2 to 9 after the treatment) showed the absence of exudate in the pleural cavity of all the patients.

Key Words: malignant mesothelioma, hyperthermia, perfusion, chemotherapy.