Рецидивы рака прямой кишки

Abstract

Резюме. На большом клиническом материале (1490 больных раком прямой кишки (РПК), радикально оперированных в Крымском республиканском клиническом онкологическом диспансере за 20-летний период) проанализированы причины, обусловливающие появление рецидивов рака прямой кишки, локализация, источники, сроки диагностики рецидивов, а также непосредственные и отдаленные результаты их лечения. Частота рецидивирования составила 10,3%; операбельность — 60,9%; резектабельность — 42,6%; послеоперацион­ная летальность — 5,0%. 3-летняя выживаемость после радикальных операций составила 52,6%; 5-летняя — 29,6%. Результаты проведенного анализа позволили оценить недостатки существующей системы диспансеризации больных РПК, а также способа хирургического лечения внутрикишечных рецидивов после брюшно-анальных резекций, определить пути их улучшения. Решение этих вопросов позволило достигнуть стабильной основы для разработки новой многофакторной системы прогнозирования развития рецидивов РПК с оптимизацией мониторинга и ранней диагностики, а также нового способа хирургического лечения рецидивов, которые позволили улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения больных (резекта­бельность с внутрикишечными рецидивами повысилась на 44,5%, с внекишечными — на 21,5%, 3-летняя выживаемость — на 31,0%).

Ключевые слова: рак прямой кишки, рецидив, многофакторный анализ, прогноз, хирургическое лечение.

Summary. The paper analyzes a big deal of clinical cases — 1490 patients with rectal cancer (RC) radically operated in the Crimean Republican Clinical Oncologi­cal Health Center over a 20-year period — in terms of causes for the relapses of rectal cancer, their localization, sources, terms when the relapses were diagnosed, as well as immediate and distant outcomes of treatment. The occurrence of relapses was 10,3%; operability — 60,9%; resectability — 42,6%; post-surgery lethality — 5,0%; 3-year survival rate after radical surgery — 52,6%, and 5-year survival rate — 29,6%. The analysis showed the drawbacks of the existing system of periodic health exami­nations of RC patients, as well as the surgery techniques applied to treat intra-intestinal relapses after abdominal-proctal resections and helped to find the ways to improve them. Due to this, a stable basis was established for developing a new multifactor system for prognosticating RC relapses which optimizes monitoring and early diagnostics as well as a new surgery technique for relapses which helped improve the immediate and remote results of treatment (resectability with intra-intestinal and non-intestinal relapses increased by 44,5% and 21,5% respectively; 3-year survival rate grew by на 31,0%).

Key Words: rectal cancer, relapse, multifactor analysis, prognosis, surgery.