Метаболізм оксиду азоту при хронічному гломерулонефриті (клініко-експериментальне дослідження)

Abstract

Результаты терапии больных хроническим гломерулонефритом определялись возрастом пациентов, артериальной гипертензией и морфологическим вариантом болезни. На эффективность лечения влияли уровень протеинурии, степень альбуминурии, показатели фибронектинурии, бета- 2-микроглобулинурии, кальцийурии, фосфорурии, кислотности и поверхностного натяжения мочи. Результаты лечения пациентов зависели от показателей в крови белкового и липидного обменов, концентрации отдельных иммуноглобулинов и содержания антипочечных антител, клиренса креатинина, магния и фосфора, что может быть прогностическими факторами в отношении результатов терапии. Позитивные результаты лечения констатированы у 1/3 больных хроническим гломерулонефритом. Применение стимуляторов синтеза NO значительно повышало эффективность терапии, причем использование небиволола имело преимущество над действием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Наилучшие результаты достигались комбинированным назначением небиволола с ИАПФ, что имело позитивное влияние не только на артериальную гипертензию, но и другие признаки заболевания (нефротический синдром, почечные функции). Включение в комплекс лечебных мероприятий небиволола потенцировало действие глюкокортикоидных гормонов и цитостатиков, но с увеличением возраста больных и длительности заболевания эффективность терапии ухудшалась. Позитивными прогностическими признаками относительно последующего применения небиволола у больных с хроническим гломерулонефритом являются высокие показатели лимфоцитурии и калийурии, а также низкая концентрация окспуринола в крови. Только в процессе небивололтерапии подавлялись параметры бета-2-микроглобулинурии и калиемии. Кроме того, препарату были свойственные натрий- и магнийуретические эффекты. Побочного действия небиволола на больных с хроническим гломерулонефритом не наблюдалось.

The results of the therapy of chronic glomerulonephritis patients were determined by their age, arterial hypertension and a morphological variant of disease. Efficiency of treatment was influenced by proteinuria level, degree albuminuria, parameters of fibronectinuria, beta-2-mictoglobunuria, calcariuria, phosphouria, acidities and superficial tension of urine. The results of treatment depend on parameters in blood albuminous and lipid exchanges, concentration of separate antibodies and the contents of antirenal antibodies, creatinine clearance, magnesium and phosphorus that can be prognostic factors concerning the results of therapy. Positive results of treatment are ascertained at 1/3 of patients with chronic glomerulonephritis. Application of stimulators of NO synthesis considerably raised efficiency of therapy, and the use of nebivolole had advantage above action of inhibitors of angiotensine converting enzyme ( ACE). The best results were achieved by the combined assignment of nebivolole with ACE, that had positive influence not only on an arterial hypertension, but also other attributes of the disease (nephritic syndrome, renal functions). Inclusion of nebivolole in a complex of medical actions enforced the action of glucocortecoid hormones and cytostatics, but with the increase of patients age and duration of disease efficiency of therapy has worsened. The prognostic attributes concerning the subsequent application of nebivolole at the patients with chronic glomerulonephritis high parameters of lymphocyturia and calcariuria, and also low concentration of oxpurinole in blood are positive. Only in the process of therapy with nebivolole parameters of beta-2- microglobunuria and calcariuria were suppressed. Besides to the preparation sodium and magnesiumuretic effects were peculiar. Nebivolole adverse action on the patients with chronic glomerulonephritis have not been observed.