Результати пластичного відновлення прямої кишки, видаленої з приводу раку

Abstract

Після черевно-промежинної екстирпації (ЧПЕ) прямої кишки (ПК) з приводу раку замість формування колостоми на черевній стінці проведено відновлення ПК 75 хворим 3 способами. У 1-й групі 22 хворим виконано задню леваторопластику з формуванням гладком’язової спіральної манжетки (СМ). У 2-й групі при неможливості сформувати СМ і сумнівному кровопостачанні 29 хворим після ЧПЕ проводили задню леваторопластику з накладанням промежинної колостоми. У 3-й групі відновлення ПК 24 хворим проведено за власною методикою, що включала леватороглютеоперинеопластику, накладання циркулярної манжетки, формування гострого аноректального кута та ротацію товстокишкового трансплантата. У цілому за якістю життя і функціональним результатом після відновлення ПК отримані дані аналогічні таким після черевно-анальної резекції ПК з демукозацією вихідникового каналу у 34 пацієнтів. При порівнянні 2-річної виживаності досліджуваних пацієнтів і 410 пацієнтів після екстирпації ПК без її відновлення доказано, що на перебіг онкологічного процесу пластичне заміщення не впливає. Розроблений метод пластичного заміщення ПК забезпечує задовільну якість життя і має переваги перед стандартною операцією Кеню — Майлса.

After abdominoperineal extirpation of the rectum (APER) for cancer, three approaches were applied in 75 patients to restore the colon instead of forming the colostomy in the abdominal wall. In the first group of 22 patients, posterior levator plastic operation was performed with the formation of a spiral smooth-muscular cuff (SC). In the second group of 29 post-APER patients with inadequate blood supply and impossibility to form SC, posterior levator plastic was performed with a perineal colostomy. In the third group of 24 patients, APER was performed according to a technique proposed by the authors. It included levator gluteoperineal plastic, formation of an acute rectal angle and rotation of the large intestine transplantat. Generally, in terms of quality of life and functional results after restoration of the rectum, the results are comparable with that of abdominoperineal resection of the rectum with demucosation of the outgoing channel (performed in 34 patients). Comparison of the 2-year survival rates of the study patients and 410 patients after extirpation of the rectum without its restoration showed that plastic restoration does not aggravate the tumor process. The proposed technique of plastic restoration of the rectum ensures a satisfactory quality of life and has advantages as compared to the standard Miles operation..