Комбіноване лікування хворих на рецидив раку шлунка

Abstract

Резюме. З 1980 по 2004 р. прооперовано 171 хворого з місцевим рецидивом раку шлунка. Реконструктивна екстирпація кукси шлунка (РЕКШ) виконана 100 хворим. Резектабельність становила 58,5%. Симптоматичні операції виконано у 36 (21,0%), експлоративні лапаротомії — у 35 (20,5%) пацієнтів. 25 пацієнтам провели передопераційний курс променевої терапії (ПТ), 28 — ад’ювантну хіміотерапію (ХТ), 47 — тільки оперативне втручання. Дворічна виживаність у хворих без віддалених метастазів після хірургічного лікування становила 19,4 ± 6,0, після ПТ та хірургічного втручання — 37,5 ± 9,9, хірургічного втручання з ад’ювантною ХТ — 56,0 ± 9,5%. П’ятирічна виживаність становила відповідно 4,9 ± 3,3; 20,8 ± 8,3 та 22,4 ± 8,0%. Медіана виживаності — 11,8 ± 1,7; 20,3 ± 0,8 і 32,6 ± 2,6 міс відповідно. Відзначено покращання віддалених результатів при застосуванні комбінованих методів лікування (неоад’ювантної ПТ, ад’ювантної ХТ).

Ключові слова: рак шлунка, рецидив, реконструктивна екстирпація кукси шлунка, променева терапія, хіміотерапія.

Summary. Over the period between 1980 and 2004, 171 patients with local relapse of stomach cancer were operated. Reconstructive extirpation of gastric stump was applied in 100 patients. The rate of resectability was 58,5%. Symptomatic operations were performed in 36 patients (21,0%), explorative laparotomy in 35 (20,5%) cases. Twenty five patients were subjected to pre-surgery radiotherapy (RT), 28 to adjuvant chemotherapy (CT), 47 to surgery alone. Two-year survival rates in patients without remote metastases were 19,4 ± 6,0 after surgery; 37,5 ± 9,9 after RT and surgery; and 56,0 ± 9,5% after surgery with adjuvant CT. Five-year survival rates were 4,9 ± 3,3; 20,8 ± 8,3; and 22,4 ± 8,0% respectively. The survival medians were 11,8 ± 1,7; 20,3 ± 0,8; and 32,6 ± 2,6 months respectively. Application of combined methods of treatment (neoadjuvant PT, adjuvant CT) is shown to improve remote results of therapy.

Key Words: stomach cancer, relapse, reconstructive extirpation of gastric stump, radiotherapy, chemotherapy.