Диагностика и лекарственная терапия при первичном и метастатическом раке молочной железы: рекомендации ESMO 2012, RUSSCO 2012, NCCN 2013

Abstract

Представлены разделы обновленных в 2012–2013 гг. рекомендаций ESMO, RUSSCO, NCCN, касающиеся общих принципов современных алгоритмов диагностики и лекарственной терапии при раке молочной железы (РМЖ) и, в частности, метастатическом РМЖ (МРМЖ). Диагностика этой нозологической формы должна включать, кроме традиционных методов, определение биологического подтипа РМЖ, в отдельных случаях (при отягощенном наследственном анамнезе) — тестирование на наличие мутаций BRCA1/2. Следует учитывать данные о возможности различий в рецепторном статусе (экспрессия рецепторов эстрогенов, прогестерона, HER2/ neu) между первичными и метастатическими опухолями. Медикаментозное лечение пациенток как с первичным РМЖ, так и МРМЖ, включает эндокринную терапию, химиотерапию, таргетную терапию. Выбор вида лечения, препаратов и режимов определяется подтипом опухоли, ее гормоночувствительностью, уровнем факторов риска, клинико-анамнестическими особенностями; при МРМЖ, кроме того, предшествующей лекарственной терапией. В каждом случае при выборе схемы медикаментозной терапии должны учитываться ожидаемая польза, возможные побочные эффекты, предпочтение больной.

The updated sections in 2012–2013 recommendations ESMO, NCCN, RUSSCO, on the general principles of modern algorithms for diagnosis and drug therapy in breast cancer (BC), and in particular, in metastatic breast cancer (MBC) are presented. Diagnosis of this nosology should include, in addition to traditional methods, the definition of biological subtypes of breast cancer, in some cases (family hereditary anamnesis) — testing for mutations in BRCA1/2. It should be noted the data for possible differences in receptor status (expression of estrogen receptors, progesterone, HER2/neu) between primary and metastatic tumors. Drug treatment of patients with both primary breast cancer and metastatic breast cancer, includes endocrine therapy, chemotherapy, targeted therapy. Selection of the therapy and drug regimens are defined by tumor subtype, hormonal sensitivity, the level of risk factors, clinical-anamnesis characteristics, with MBC, and in addition, by previous medication therapy. In each case, the choice of drug therapy should be considered the expected benefits, possible side effects, patient preference.