Препарати кріоконсервованої кордової крові в комплексному хірургічному лікуванні гнійних ускладнень цукрового діабету II типу

Abstract

Синдром діабетичної стопи (СДС) є найтяжчим пізнім ускладненням цукрового діабету (ЦД) та невирішеною проблемою ендокринної хірургії. Ця патологія виникає у 80% хворих на ЦД і у половини з них призводить до ампутації кінцівки. У роботі проведено аналіз комплексного медикаментозно-хірургічного лікування хворих на ускладнений ЦД II типу з гнійно-некротичними стадіями СДС та з флегмонами крижово-куприкової ділянки й промежини. Застосовували медичні імунобіологічні препарати (МІБП) на основі кріоконсервованої плацентарної крові, які сприяють нормалізації імунологічних реакцій, процесів проліферації, стимулюють репарацію, мають антиоксидантну, адаптогенну, антигіпоксичну, анаболічну та протизапальну дію. Пацієнтам вводили «Кріоцелл-кріокорд» – сироватку плацентарної крові (108 хворих), а при важкому ендотоксикозі додатково призначали «Кріоцелл-гемокорд» – лейкоконцентрат плацентарної крові (37 хворих). При застосуванні МІБП знижується доза інсуліну на 25–30%. Спостерігається значуще зниження лейкоцитарного індексу, рівня пептидів середньої молекулярної маси. Значно покращується цитоархітектоніка еритроцитів. Відмічено потенціюючий вплив препаратів на активність металоферментів, ферментів цитолізу гепатоцитів. Зменшувалася кількість інгібіторів протеаз при паралельному збільшенні вмісту альбумінів, загальної кількості білка, нормалізації органоспецифічних ферментів. Виявлено підвищення загального вмісту імуноглобулінів, різке зниження рівня циркулюючих імунокомплексів (антиген-антитіло, аутоантигени) при паралельному збільшенні антитіл природного захисту. Крім того, під впливом МІБП кордової крові швидше наступає очищення рани та її загоєння, обмежується гнійно-запальний процес на рівні стопи, зникає набряк гомілки. Отримані дані можна інтерпретувати як відновлення рівня репаративних процесів у рані завдяки реалізації ефективної корекції метаболічно-гомеостатичних змін у організмі хворого, який страждає на ЦД і його ускладнення.

Синдром диабетической стопы (СДС) является тяжелым поздним осложнением сахарного диабета (СД) и нерешенной проблемой эндокринной хирургии. Эта патология возникает у 80% больных СД и у половины из них приводит к ампутации конечности. В работе проведен анализ комплексного медикаментозно-хирургического лечения больных осложненным СД II типа с гнойно-некротическими стадиями СДС и с флегмонами крестцово-копчикового участка и промежности. Применяли медицинские иммунобиологические препараты (МИБП) на основе криоконсервированной плацентарной крови, которые способствуют нормализации иммунологических реакций, процессов пролиферации, стимулируют репарацию, обладают антиоксидантным, адаптогенным, антигипоксическим, анаболическим и противовоспалительным действием. Пациентам вводили «Криоцелл-криокорд» – сыворотку плацентарной крови (108 больных), а при тяжелом эндотоксикозе дополнительно назначали «Криоцелл-гемокорд» – лейкоконцентрат плацентарной крови (37 больных). При применении МИБП снижается доза инсулина на 25–30%. Наблюдается значимое снижение лейкоцитарного индекса, уровня пептидов средней молекулярной массы. Значительно улучшается цитоархитектоника эритроцитов. Отмечено потенциирующее влияние препаратов на активность металлоферментов, ферментов цитолиза гепатоцитов. Уменьшается количество ингибиторов протеаз при параллельном увеличении содержания альбуминов, общего количества белка, нормализации органоспецифических ферментов. Выявлено повышение общего содержания иммуноглобулинов, резкое снижение уровня циркулирующих иммунокомплексов (антиген-антитело, аутоантигены) при параллельном увеличении антител естественной защиты. Кроме того, под влиянием МИБП кордовой крови быстрее наступает очищение раны и ее заживление, ограничивается гнойновоспалительный процесс на уровне стопы, исчезает отек голени. Полученные данные можно интерпретировать как восстановление уровня репаративных процессов в ране благодаря реализации эффективной коррекции метаболическо-гомеостатических изменений в организме больного, страдающего СД и его осложнениями.

Diabetic foot syndrome (DFS) is a serious late complication of Diabetes mellitus (DM) and the unsolved problem of endocrine surgery. This pathology occurs in 80% of patients with diabetes and half of them leads to an extremity amputation. Combined drug and surgical treatment of patients with type II diabetes complications with pyonecrotic DFS stages and sacrococcygeal and perineum phlegmons was analysed. There were used the medical immune biological preparations (MIBP) based on cryopreserved placental blood which contribute to the normalization of immunological reactions, proliferation processes, stimulate a reparation, possess antioxidant, adaptogenic, anti-hypoxic, anabolic and anti-inflammatory effects. The patients were administered with "CryocellCryocord", i.e. placental blood serum (108 patients), and in severe endointoxication they were additionally treated within "CryocellHemocord", placental blood leukoconcentrate (37 patients). When applying MIBP the insulin dosage is reduced by 25-30%. A significant decrease in leukocyte index, the level of an average molecular weight peptides is observed. Cytoarchitecture of erythrocytes significantly improved. Potentiation of the preparations on the activity of metalloenzymes, hepatocyte cytolysis enzymes was found. The number of proteases inhibitors decreases with a parallel increase in the content of albumin, total protein amount, normalization of organ specific enzymes.The increase in total content of immunoglobulins, a sharp decline in the level of circulating immune complexes (antigen-antibody autoantigens) with a parallel increase in the antibodies of natural protection were revealed. In addition, under the influence of cord blood MIBP the wound cleansing and its healing starts faster, pyo-inflammatory process is restricted at the foot level, lower leg edema disappears. The data obtained can be interpreted as recovery of reparative processes in the wound due to effective correction of metabolic-homeostatic changes in the patient suffering from diabetes and its complications.