Возможность повышения эффективности полихимиотерапии при местно-распространенном раке желудка кардиоэзофагеальной зоны

Abstract

Проведено исследование и оценены результаты лечения больных раком желудка с переходом на пищевод с применением полихимиотерапии (ПХТ) с использованием гемцитабина или традиционных схем ПХТ с использованием препаратов платины и флуороурацила. Всего пролечено 349 больных: 89 — с использованием гемцитабина, 117 — традиционной ПХТ; 143 пациентам проведено только оперативное или неспецифическое лечение. Непосредственные результаты при менения ПХТ с использованием гемцитабина расценены как удовлетворительные. Проведенное исследование показало достоверно более высокую эффективность ПХТ с применением гемцитабина по сравнению с традиционными схемами ПХТ и только оперативным и/или неспецифическим лечением. Так, 1-летняя выживаемость радикально прооперированных пациентов, получавших перечисленные схемы лечения, была соответственно 85,4 ± 7,9; 65,6 ± 7,9 и 58,5 ± 6,5%; 2-летняя — 57,1 ± 14,8; 39,9 ± 8,2 и 35,0 ± 6,4%; 1-летняя выживаемость после паллиативных операций составила соответственно 73,2 ± 12,5; 45,9 ± 11,5; 30,5 ± 7,1%; 2-летняя — 33,4 ± 18,3; 12,7 ± 7,5; 20,7 ± 6,7%. 1-летняя выживаемость у неоперабельных больных была соответственно 61,2 ± 9,6; 56,6 ± 9,1 и 29,7 ± 7,5%. Применение ПХТ с использованием традиционных схем не показало преимуществ по сравнению с оперативным и симптоматическим лечением.

The paper reports and analyses the results of a polychemotherapy (PCT) of gastric cancer involving the esophagus with the use of gemcitabine and traditional PCT regimes using platinum or fluorouracil. Overall, 349 patients were treated, including: 89 with the use of gemcitabine, 117 with the use of traditional PCT; and 143 patients with surgery alone or non-specific treatment. The direct outcomes of the application of gemcitabine-based PCT are assessed as satisfactory. The study revealed a statistically significant increase in PCT efficiency with the use of gemcitabine compared to traditional PCT regimes and surgery and/or nonspecific treatment alone. Thus, 1-year survival rates of radically operated patients exposed to the above listed regimes were 85.4 ± 7.9, 65.6 ± 7.9 and 58.5 ± 6.5% respectively, 2-year survival rates were 57.1 ± 14.8, 39.9 ± 8.2; and 35.0 ± 6.4%; 1-year survival rates after palliative operations were 73.2 ± 12.5%, 45.9 ± 11.5%; and 30.5 ± 7.1%; and 2-year survival rates were 33.4 ± 18.3, 12.7 ± 7.5; and 20.7 ± 6.7%. 1-year survival rates of non-operable patients were 61.2 ± 9.6, 56.6 ± 9.1; and 29.7 ± 7.5% respectively. PCT with the use of traditional regimes did not show any advantages compared to surgery and symptomatic treatment.