Гигантоклеточная опухоль кости: морфогенез, клинико морфологические особенности, дифференциальная диагностика, подходы к лечению

Abstract

Материалом исследований послужили 124 случая гигантоклеточной опухоли (ГКО) разных костей скелета (всего 155 пробных биопсий и резецированных опухолей, а также 569 пробных биопсий и резецированных очагов от больных с ≪гигантоклеточными пролиферативными поражениями костей≫ (сборная группа, в которую входит несколько нозологий). С позиций современных представлений о природе ГКО рассмотрены теоретические и прикладные аспекты этого заболевания: распределение клинико-биопсийного материала и клинические симптомы, данные клинико-визуализирующих методов и макроскопические свойства, гистологические особенности типичной и злокачественной ГКО, дифференциальная диагностика ее с другими гигантоклеточными проли- феративными поражениями костей, аспекты гистогенеза и патогенеза в све- те новейших данных о свойствах клеток опухоли, мультифокальность и метастазирование, оценки клинического поведения, роль различных методов исследования в диагностике, современные тенденции в тактике лечения больных с этой опухолью и их оценка с позиции патолога.Исследования последнего времени открывают перспективу улучшения дифференциальной диагностики ГКО и направленных терапевтических воздействий, которые в сочетании с усовершенствованными методами хирургического лечения способствуют минимизации числа осложнений, рецидивов и малигнизации этой опухоли. Ключевые слова: гигантоклеточная опухоль кости, морфогенез, патогенез, дифференциальная диагностика, рецидивирование, метастазирование, злокачественная гигантоклеточная опухоль.

As research material 124 cases with giant cell tumor (GCT) of different bones of a skeleton has been used (as a whole 155 test biopsies and resectats of entire foci from patients with GCT), as well 569 test biopsies and resectats from patients with “giant cell proliferative lesions of bones” that is combined group which included some nosologies, have been served. From point of modern conception about the nature of GCT, various theoretical and applied aspects of this disease have been considered namely: distribution clinico-biopsy material and clinical symptoms, data of clinico-visualizing methods and macroscopic characteristics, histologic features of typical and malignant GCT, its differential diagnosis with other giant cell proliferative lesions of bones, aspects of histogenesis and pathogenesis in the light of the latest data about tumor cells properties, multifocality and metastasis spreading, estimations of clinical behaviour, the role of various research methods in diagnosis, modern trends in treatment tactics of patients with this tumor and their estimation from pathologist’s point of view. It was shown that the lately studies of biological features of GCT open perspective of improvement of its differential diagnosis with others giant cell lesions of bones and directed therapeutic influences which in a conjunction with advanced methods of surgical treatment promote minimizing a number of complications, recurrences and malignancy of this tumor. Key words: giant cell tumor of bone, morphogenesis, pathogenesis, differential diagnosis, recurrence, metastasis spreading, malignant giant cell tumor.