Сравнительный анализ эффективности оксигенотерапии у больных хроническим обструктивным заболеванием легких и идиопатическими интерстициальными пневмониями

Abstract

Проведено порівняльне вивчення впливу оксигенотерапії на показники газового складу крові у 13 хворих на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) та у 17 пацієнтів з ідіопатичними інтерстиціальними пневмоніями (ІІП) з важкою гіпоксемією. Встановлено, що групи хворих ІІП та ХОЗЛ з однаковим ступенем гіпоксемії суттєво відрізняються одна від одної за ступенем і механізмами порушень дифузійної функції легень (DL): у хворих ІІП спостерігаються різко виражені розлади DL, що обумовлені потовщенням альвеоло-капілярної мембрани; у пацієнтів із ХОЗЛ відмічаються помірні порушення DL, причиною яких є зменшення різниці в парціальному тиску кисню в альвеолах і капілярах внаслідок гіперінфляції легень. Стандартний для хворих на ХОЗЛ режим потоку кисню при оксигенотерапії (3 л/хв) є недостатньо ефективним у хворих ІІП. Вибор режиму оксигенотерапії хворих ІІП повинен здійснюватися в інтервалі швидкості потоку від 3 до 5 л/хв в залежності від характеру відповіді показника сатурації.

We have studied an influence of an oxygen therapy on blood gases indices in 13 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and 17 patients with idiopathic interstitial pneumonia (IIP) with severe hypoxemia. We have concluded that both groups of patients with COPD and IPP with similar grade of hypoxemia differed significantly by the grade and the mechanisms of lung diffusion (DL) disturbances. In IIP patients there were extremely prominent disturbances of DL, caused by thickening of alveolar-capillary membrane. In COPD patients we observed moderate disturbances of DL, which were caused by a difference of oxygen partial pressure in alveoli and capillaries due to hyperinflation of lungs. Standard oxygen flow rate (3 l/min), used in treatment of COPD patients, was not effective in patients with IIP. The choice of oxygen therapy flow rate for these patients lies within 3-5 l/min, depending on blood oxygen saturation index response.