Мета: аналіз результатів хірургічного лікування хворих на рак органів гепатопанкреатодуоденальної
зони, ускладнений жовтяницею, в умовах ургентного
хірургічного стаціонару багатопрофільної лікарні. Об’єкт і методи:
проаналізовано результати хірургічного лікування 59 пацієнтів із механічною
жовтяницею пухлинного генезу. У 44 (74,5%) хворих діагностовано
рак підшлункової залози, у 9 (15,2%) — рак позапечінкових жовчних проток,
у 4 (6,7%) — рак великого дуоденального сосочка, у 2 (3,3%) — рак жовчного
міхура. У 96,3% пацієнтів діагностовано III та IV стадію онкологічного
процесу. Результати: у 17 (28,8%) хворих виконано панкреатодуоденальну
резекцію (ПДР). У 8 (47,05%) із них у зв’язку з кровотечею із пухлини,
яку неможливо було зупинити ендоскопічними методами, проведено паліативну
ПДР в ургентному порядку. У 42 (71,1%) хворих проведено симптоматичні
оперативні втручання, при виконанні яких дотримано принципу
максимального розмежування гепатобіліарної та панкреатодуоденальної
зон. Післяопераційна летальність у пацієнтів, у яких проведено симптоматичні
операції, становила 7,1%. Післяопераційної летальності після виконання
ПДР не відзначено. Середня тривалість життя після проведення резекційних
хірургічних втручань становила 25,3 ± 1,2 міс в середньому, після
симптоматичних операцій — 21,9 ± 1,0 міс (0,1 > p > 0,05). Висновки:
в ургентний хірургічний стаціонар госпіталізують до 71,1% хворих із пухлинами
органів гепатопанкреатодуоденальної зони, ускладненими жовтяницею,
що підлягають виконанню симптоматичних оперативних втручань.
Лікування таких хворих з жовтяницею пухлинного генезу має проводитися
в умовах багатопрофільних лікувальних закладів, оскільки вони
потребують адекватного реанімаційно-анестезіологічного забезпечення,
еферентних методів терапії та консультацій суміжними спеціалістами.
Objective: results of surgical treatment of
complicated cancer of hepatopancreatoduodenal area
in urgent surgery department of the multidisciplinary
hospital are presented. Patients and methods: we analyzed
the results of surgical treatment of 59 patients with
obstructive jaundice of tumor genesis. In 44 (74,5%) patients
was diagnosed pancreatic cancer, in 9 (15,2%) —
cancer of the extrahepatic bile duct, in 4 (6,7%) —
cancer of the major duodenal papilla, in 2 (3,3%) —
a cancer of the gall bladder. In 96,3% patients had 3 or
4 cancer stage. Results: in 17 (28,8%) patients underwent
pancreatoduodenal resection. In 8 (47,05%) these
of patients due to bleeding from the tumor, which could
not be stopped by endoscopic techniques performed
pancreatoduodenal palliative resection in urgent procedure
«Urgent pancreatoduodenal resection». In 42
(71,1%) symptomatic patients performed the operation
under which adhered to the principle of maximum «uncoupling»
of the hepatobiliary and pancreatoduodenal
zones. Conclusions: postoperative mortality after pancreatoduodenectomy
was not notice.
