Лікування ізольованого локального рецидиву після нефректомії з приводу раку нирки

Abstract

Изолированный локальный рецидив является серьезным осложнением после нефректомий по поводу рака почки и встречается у 1-3% пациентов. Лечебный подход к этой категории пациентов включает обсервацию, системную терапию или хирургическое лечение. Нами проанализирована канцер-специфическая выживаемость у пациентов с изолированным локальным рецидивом рака почки, которым проводилась терапия цитокинами либо удаление рецидивной опухоли. Пятилетняя канцер-специфическая выживаемость в группе хирургического лечения составила 43.8%, тогда как медиана этой же выживаемости в группе медикаментозного лечения равнялась лишь 10,2 мес. Только удаление рецидивной опухоли является эффективным лечебным подходом. Однако, несмотря на повторные операции, прогноз у пациентов с локальным рецидивом остается сомнительным. Иногда возможно развитие повторных рецидивов, которые также следует удалять. При наличии у пациентов отягощенной сопутствующей патологии, альтернативой хирургическому лечению может считаться радиочастотная абляция опухоли.

Isolated local recurrence of renal cell carcinoma after nephrectomy is a serious complication and occurs in approximately 1–3% of patients. Therapeutic approach for these lesions include observation, medical management, and surgical extirpation. We analyzed cancer-specific survival (CSS) in patients with local recurrence who were treated by complete resection and cytokines therapy. In patients from surgery group 5-year CSS was 43.8%. Median of CSS in patients treated by cytokines was only 10.2 months. The only effective treatment for local recurrence is surgical resection, but even with surgery, the prognosis often remains poor. In some cases repeated development of tumors within renal fossa occurs. These tumors should be extirpated too. In unfit patients radiofrequency ablation of tumor could be considered as alternative for surgery.